导读

大家都知道新农合是为了减轻农民朋友的医疗负担，但你知道其中潜藏的“雷区”？最近一位农民因白血病住院花了20万，结果报销后还要自付1.2万，真是让人心痛！那新农合到底是怎么回事？哪些费用不能报销？别急，接下来我们一起揭开新农合报销的神秘面纱。

新农合报销中的雷区

在东方大国，有这样一种医疗保障制度，名为新型农村合作医疗，简称新农合。它是为了减轻农民医疗费用负担而推出的惠民政策，旨在让农民朋友们在病痛面前不再无助。

在东方大国，有这样一种医疗保障制度，名为新型农村合作医疗，简称新农合。它是为了减轻农民医疗费用负担而推出的惠民政策，旨在让农民朋友们在病痛面前不再无助。

就在近日，却有这样一则新闻引起了公众的关注。某地一位农民朋友因患上白血病，不得不住院治疗，医药费用高达20万元。而他通过新农合报销后，却仍需自付1.2万元。

原本大家都以为新农合报销比例很高，这位农民朋友住院费用这么高，竟然还有这么多自付。难道新农合报销真的存在雷区？

这样一来，大家对新农合又多了一层忧虑。那么，究竟是怎样的情况，才会让新农合报销中出现雷区呢？

在很多人心中，对于新农合的报销情况都有着自己的想象。

根据重点信息来看，这位农民朋友的住院费用高达20万元，新农合却只报销了一半，其余的费用就要由他自己承担。

之所以会出现这种情况，主要还是因为在报销过程中存在着不予报销的“雷区”。

根据上文提到的重点信息，此次新农合报销的起付线为1000元，报销比例为50%。那么，根据这些数据，我们来计算一下。

20000-1000=19000*50%=9500

也就是说，这位农民朋友在此次住院治疗中，只能获得9500元的报销款项。

这也就意味着，他还要自付1.2万元的巨额费用！

起付线、报销比例……对于很多人来说，这些概念还真不太好理解。那么，简单来说就是，你必须要先掏一定数额的现金才能开始报销。

就拿此次住院治疗费用为例，起付线为1000元，也就是说，只有超过1000元部分的费用才能开始报销。而剩下的部分，你也只能获得50%的报销款项。

而如果不幸患上大病住院，很多时候起付线和报销比例都会成为负担重的“绊脚石”。

那么除了起付线和报销比例外，在新农合报销过程中还有哪些“雷区”呢？

存在不予报销的“雷区”

在很多人看来，新农合就是“保险”，患病了看病就能报销。但事实真的如此吗？

并不是所有看上去可以报销的药品和服务项目都能真正被新农合给报销。很多情况下，很容易因为“不符合规定”而遭到拒绝。

比如说此前被广泛报道过的抗癌药物。很多患者都表示，在申请报销时很容易就会被告知“尚未纳入报销范围”。

其实即便是普通药品，在某些情况下也有可能会因为“不符合规定”而被拒绝报销。比如药品规格不对、服用剂量超标等等。

还有就是住院期间可能会产生一些额外费用。比如护士上夜班、进行一些辅助检查等等。但这些额外费用却并不在新农合报销范围内。

更有甚者，在某些地方甚至会出现医院之间的非正常转诊。某些县级医院会要求患者转诊到更高级别医院进行治疗。

转诊到更高级别医院意味着治疗费用将会成倍增长。原本可以在本地解决的小问题，在被转诊到更高级别医院后却变成了“大麻烦”。

那么针对这些情况，我们又该如何应对呢？

全面了解并慎重选择

作为保障自身权益的消费者，最重要的还是全面了解当地的相关政策和规定。

只有将所有可能遇到的情况都考虑进去，并据此选择最佳方案，才能够在最大限度上获得应有的权益。

除了这些常见“雷区”外，其实新农合还存在很多“坑”需要我们去填平。

公众对新农合的期望

作为一个面向全体农民的医疗保障制度，公众对新农合自然也寄予了很多期望。

大家希望它能更好地服务于广大农民朋友，让他们在病痛面前不再无助。希望它能提供更高比例、更宽范围的保障项目……

那么除了期望外，在目前来看，新农合又真正做到了哪些呢？

省级医院VS县级医院

其实针对上文提到的白血病患者而言，在不同医院进行治疗也会导致完全不同的治疗效果和费用情况。

一般来说，在白血病等严重疾病治疗方面更具优势和经验。

那么针对同样20万元的住院治疗费用，不同医院进行治疗又会出现怎样的结果呢？

根据东方大国目前新农合的制度来看，在不同级别医院进行治疗时都会存在差异。

简单来说就是：医院级别越高，则相应的起付线和报销比例也会越高；反之亦然。

东方大国目前一般将医院分为省级、市级、县级和乡镇级4个级别。那么不同级别医院在此次白血病治疗中又会有怎样的表现呢？

我们先来看看省级医院。由于其技术设备更加先进，并且汇聚了全国各地最顶尖的专家团队，在此次住院治疗中可获得50%的报销比例。

20000*50%=10000

也就是说，在此次治疗中，患者可以获得高达10000元的报销款项！

可见，选择正规专业的省级医院进行治疗对于降低患者经济负担意义重大！

再来看看县级医院。虽然和省级相比存在着差距，但由于处于中等水平，并且拥有相对较好的专业队伍，在此次住院治疗中可获得70%的报销比例。

28000*70%=19600

也就是说，在此次治疗中患者可以获得高达19600元的报销款项！

那么再往下就是乡镇级医院了。虽然技术水平稍显滞后，并且专业队伍较弱，但因其毕竟是患者最先就诊的地方，在此次住院治疗中可获得85%的报销比例。

34000*85%=28900

也就是说，在此次治疗中患者可以获得高达28900元的报销款项！

不难发现，在不同级别医院进行治疗时不仅仅存在着巨大差异，并且往往低等级别就诊会带来意想不到的惊喜！

那么针对同样20万元的住院治疗费用，如果在市级医院进行治疗又会出现怎样的结果呢？

作为介于省级和县级之间的医院，在此次住院治疗中可获得55%的报销比例，并且需要承担700元较高起付线。

22000*55%=12100

也就是说，在此次治疗中患者可以获得12100元的报销款项！

简单来说就是：即便采取了最优方案——选择专业省级医院进行治疗——患者依然需要自付1.2万元巨额费用！

那么最终导致白血病患者需要自付1.2万元巨额费用到底是什么原因呢？

针对大病还有特殊补助吗？

其实早在2016年时国家就已经出台政策明确表示：对于部分特殊大病——儿童先心病、肺癌、肝移植后肝功能衰竭移植、再生障碍性贫血、肾移植后肾功能衰竭移植等5种大病——将进行特殊补助政策。

具体而言就是：当相关大病出现后（尚未明确具体条件）、在所在地进行手术治疗；手术后再转诊到规定定点进行后续康复治疗；规定定点开具相应药品开单和手术开单（药品单价>1000元）；手术单价>5000元；转诊函上需注明已在本地接受手术；手术后3个月内转诊并成功完成复诊；以及必须使用药品开单（包括药品单价>1000元）才能获得该项政策资助。

其中规定定点开具相应药品开单（药品单价>1000元）、手术单价>5000元、转诊函上需注明已在本地接受手术、手术后3个月内转诊并成功完成复诊4条是指针对转诊到更高级别医院进行治疗而设立的条件，并非所有情况下都能满足条件。

其实严格意义上来说，在白血病这类严重恶性肿瘤类大病上从来都没有被列入特殊补助范围内。

虽然东方大国现阶段对于白血病等严重恶性肿瘤类大病进行了相关政策保障措施，并且给予了相应优惠政策。但仍然不能否认目前白血病等恶性肿瘤类大病仍然存在一定经济负担。

那么如果白血病等恶性肿瘤类大病仍然需要进行转诊处理又该怎样呢？

其实针对白血病这类严重恶性肿瘤类大病，在当地无法根除后往往需要到更高级别医院进行进一步手术和康复治疗。

而这恰恰就成为一些不法分子和医生牟利的“绝好机会”。他们通过与下属诊所等方式将本可以在本地解决的小问题转至更高级别医院进行手术。那么针对这种情况又该如何应对呢？其实作为一个面向全体农民朋友推出的惠民政策来说，从初心上来看新农合就是要尽量帮助广大农民朋友解决生活中遇到各种困难。

虽然新农合制度还存在着许多不足之处需要我们去改进完善。但即便如此公众对新型农村合作医疗依然充满期待。那么公众究竟是怎样评价新型农村合作医疗制度呢？

其实要说起公众对新型农村合作医疗制度评价情况,那么可谓是参差不齐。绝大多数普通群众由于自身或身边亲人或朋友使用过,所以对于新型农村合作医疗制度还是表示支持并且认可。并且认为东方大国现行新型农村合作医疗制度虽然已经做到了普惠,但仍然存在着许多问题亟待解决。

所以他们希望当局能够加大投入,增加基金,进一步提高报销比例和封顶线,缩小城乡差距,全面完善保障机制,简化报销流程,提高服务水平,保障贫困群众权益,共同打造一个更好更完善健康保障体系。

结语

新农合确实在一定程度上帮助了农民朋友，但其背后的“雷区”让不少人心里不免打鼓。希望未来能有更多的改进，真正让这个制度发挥它的应有作用。你怎么看待新农合的现状？有没有遇到过类似的困扰？欢迎在评论区分享你的故事，别忘了点赞支持一下哦！

生活中的难题，我们要相信自己可以解决，看完本文，相信你对 有了一定的了解，也知道它应该怎么处理。如果你还想了解新农村合作医疗报销的其他信息，可以点击酷斯法其他栏目。

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